Formulaire de demande pour particuliers

Coordonnées du demandeur

Nom & Prénom du demandeur*

E‑mail*

Téléphone*

Type de prestation souhaitée *

Massage Amma Assis (individuel)

Massage Sonore et vibratoire (collectif)

Autre

Durée souhaitée *

15 min.

20 min.

30 min.

1 heure

1 h 30

A définir

Occasion (Anniversaire, soirée privée, EVJF...)*

Lieu souhaité de l'intervention*

Date ou période souhaitée *

Nombre de participants*

Budget global

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Tél : 06 38 02 61 58

E-mail : bonjour.antarika[at]gmail.com

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